| DADOS COMPLEMENTARES DA EMPRESA |
1. Dados Cadastrais da Empresa Solicitante do Registro
| Razão Social | ||||||||
| Nome Fantasia | ||||||||
| CNPJ | Inscr. Estadual | |||||||
| Endereço | Nº | |||||||
| Complemento | CEP | |||||||
| Bairro | Cidade | |||||||
| Telefone | ||||||||
| Fax | ||||||||
2. Dados do Representante Legal / Procurador
| Nome | ||||||||
| CPF | RG | |||||||
| Endereço | Nº | |||||||
| Complemento | CEP | |||||||
| Bairro | Cidade | |||||||
| Telefone | ||||||||
| Fax | ||||||||
3. Dados do Representante Legal / Procurador
| Nome | ||||||||
| CPF | RG | |||||||
| Endereço | Nº | |||||||
| Complemento | CEP | |||||||
| Bairro | Cidade | |||||||
| Telefone | ||||||||
| Fax | ||||||||
, 23 de Novembro de 2024
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Assinatura do Representante Legal pela Empresa
(Carimbo da Empresa)